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很多干眼患者都有这样的感受:越滴眼药水越干。这不一定是"依赖",可能有多种原因。
合肥瑶海普瑞眼科医院干眼眼表专科陈晓庆主任和张立宇医生分析了可能的原因:
第一,人工泪液只是"补水",没有解决根本问题。干眼的原因有很多种,最常见的是睑板腺功能障碍导致的蒸发过强型干眼。这种干眼,泪液分泌量可能是正常的,但因为泪膜表层的油脂不够,泪液蒸发太快。只滴人工泪液,只是暂时补充了水分,但油脂的问题没有解决,泪液还是会很快蒸发掉,所以感觉越滴越干。
第二,频繁使用含防腐剂的人工泪液。如果人工泪液里含有防腐剂(比如苯扎氯铵),长期频繁使用(每天超过4次),防腐剂可能会对眼表造成损伤,加重干眼症状。这也是为什么越滴越干的常见原因之一。
第三,没有针对病因治疗。干眼的病因很复杂,除了睑板腺功能障碍,还可能有炎症、螨虫、全身疾病、药物因素等。如果只是单纯滴人工泪液,没有针对病因治疗,效果就不好,甚至会越来越重。
第四,使用的人工泪液类型不对。不同类型的干眼,适合的人工泪液也不一样。比如,蒸发过强型干眼,更适合用含油脂的人工泪液(比如脂质体人工泪液);水液缺乏型干眼,适合用黏稠度高一些、保湿时间长的人工泪液。如果用的类型不对,效果就不好。
第五,不良的用眼习惯没有改变。很多人一边滴眼药水,一边长时间看手机电脑、熬夜、待在空调房里。这些因素都会加重干眼,抵消了眼药水的作用。
那么是不是对眼药水产生依赖了呢?陈晓庆主任说,人工泪液本身不会导致依赖。所谓的"越滴越干",不是依赖,而是因为没有解决根本问题,病情还在进展,或者使用方法不对。
那应该怎么办呢?张立宇医生给出了以下建议:
第一,先去医院检查,明确干眼的类型和原因。不同类型的干眼,治疗方法不一样。只有找到原因,针对性治疗,才能取得好的效果。
第二,选择合适的人工泪液。
第三,配合其他治疗。除了人工泪液,干眼的治疗还有很多方法,比如热敷、睑板腺按摩、IPL强脉冲光治疗、抗炎治疗、螨虫治疗等。根据病情,综合治疗效果才好。
第四,改善用眼习惯。减少看屏幕的时间,多眨眼,增加环境湿度,保证充足睡眠,这些都很重要。
第五,不要自己随便加量或换药。如果觉得人工泪液效果不好,要及时去医院复查,让医生调整治疗方案,不要自己频繁换眼药水或增加次数。
陈晓庆主任最后强调,干眼是一种慢性病,需要长期管理,不是滴几瓶眼药水就能解决的。建议到正规眼科机构的干眼专科进行全面检查,制定个性化的治疗方案,规范治疗,才能有效控制干眼。
免责声明:本文为健康科普内容,旨在普及眼科知识,不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。
蠕形螨性睑缘炎是近年来越来越受关注的一种眼部疾病,它和干眼、睑板腺功能障碍都有密切的关系。
合肥瑶海普瑞眼科医院干眼眼表专科陈晓庆主任和张立宇医生详细介绍了这种疾病:
蠕形螨是一种微小的寄生虫,人的皮肤上就有。正常情况下,蠕形螨数量不多,不会引起疾病。但如果蠕形螨过度繁殖,就会导致各种皮肤问题,包括睑缘炎。
引起眼部问题的蠕形螨主要有两种:毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。它们主要寄生在睫毛的毛囊和睑板腺里。
蠕形螨性睑缘炎有什么症状呢?陈晓庆主任说,常见的症状包括:
蠕形螨性睑缘炎和干眼有什么关系呢?张立宇医生解释,两者关系非常密切:
第一,蠕形螨会破坏睫毛毛囊和睑板腺。蠕形螨在睫毛毛囊和睑板腺里繁殖,会破坏腺体结构,导致睑板腺功能障碍,油脂分泌减少,泪膜稳定性下降,从而导致干眼。
第二,蠕形螨会引起炎症反应。蠕形螨本身、它的分泌物和排泄物,都会引起睑缘的慢性炎症。炎症会加重睑板腺的堵塞和破坏,进一步加重干眼。
第三,蠕形螨会携带细菌。蠕形螨身上可能携带一些细菌,这些细菌也会加重睑缘的炎症和感染。
第四,干眼患者更容易有蠕形螨感染。干眼患者眼表的微环境发生变化,可能更适合蠕形螨的生长繁殖。
所以,蠕形螨和干眼是互相影响、互为因果的关系,形成恶性循环。
怎么检查有没有蠕形螨呢?陈晓庆主任说,常用的方法是拔睫毛检查。医生会拔几根睫毛,在显微镜下观察有没有蠕形螨。如果发现蠕形螨,就可以确诊。
怎么治疗呢?张立宇医生说,蠕形螨性睑缘炎的治疗需要综合治疗,而且需要坚持,因为蠕形螨比较顽固:
第一,睑缘清洁。这是最基本的治疗。用专门的睑缘清洁棉片或茶树油湿巾,每天清洁睫毛根部,去除鳞屑和分泌物,同时也能杀灭部分蠕形螨。
第二,热敷。热敷可以融化睑板腺的油脂,改善睑板腺功能,同时高温也对蠕形螨有一定的抑制作用。
第三,药物治疗。
第四,IPL强脉冲光治疗。IPL不仅可以改善睑板腺功能,还可以通过光热作用杀灭蠕形螨,对蠕形螨性睑缘炎有很好的治疗效果。
第五,全身调理。注意个人卫生,勤换枕巾、被罩,避免交叉感染。增强免疫力,也有助于控制蠕形螨。
治疗需要多久呢?陈晓庆主任说,蠕形螨的治疗周期比较长,一般需要2-3个月甚至更久。因为蠕形螨的生命周期大约是2-3周,需要持续治疗才能充分杀灭。很多人治疗一两周觉得症状好转就停了,结果很快又复发了。一定要坚持足够的疗程。
张立宇医生提醒,如果眼睛总是痒、反复发红、干眼久治不愈,要考虑有没有蠕形螨感染的可能。建议到正规眼科机构进行检查,明确诊断后进行规范治疗。
免责声明:本文为健康科普内容,旨在普及眼科知识,不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。
IPL强脉冲光治疗是目前干眼治疗中比较热门的一种方法,尤其对于伴有睑板腺功能障碍(MGD)的干眼患者,效果比较好。
合肥瑶海普瑞眼科医院干眼眼表专科陈晓庆主任和张立宇医生详细介绍了IPL治疗:
IPL(Intense Pulsed Light)就是强脉冲光,它是一种宽光谱的光,不是激光。IPL最初是用于皮肤科的,比如祛斑、脱毛、嫩肤等。后来发现,它对睑板腺功能障碍也有很好的治疗效果,于是逐渐应用到眼科领域。
IPL治疗干眼的原理是什么呢?陈晓庆主任说,主要有以下几个方面:
第一,热效应。IPL的光能量可以穿透皮肤,加热睑板腺,让睑板腺里凝固的油脂融化,恢复流动性,从而改善睑板腺的分泌功能。
第二,抗炎作用。IPL可以减轻睑缘的炎症反应,抑制炎症因子的释放,从而减轻眼表的炎症。很多MGD患者都有慢性炎症,炎症会加重睑板腺的堵塞,形成恶性循环。IPL的抗炎作用可以打破这个循环。
第三,杀螨作用。很多MGD患者伴有蠕形螨感染,螨虫会加重睑缘炎症和睑板腺堵塞。IPL的光热作用可以杀灭螨虫,改善螨虫性睑缘炎。
第四,封闭异常血管。睑缘的异常扩张的血管会释放炎症介质,IPL可以封闭这些异常血管,减轻炎症。
IPL治疗的效果怎么样呢?张立宇医生说,大量临床研究显示,IPL对于伴有睑板腺功能障碍的干眼患者,效果是比较明确的:
需要做几次呢?一般来说,一个疗程需要做3-4次,每次间隔2-4周。具体次数要根据病情的严重程度来定。重度的MGD可能需要更多次。
治疗后效果能维持多久呢?一般来说,完成一个疗程后,效果可以维持3-6个月,甚至更久。之后可以根据情况定期维护治疗,比如每半年做1-2次,保持效果。
IPL治疗有副作用吗?陈晓庆主任说,IPL治疗是比较安全的,副作用很少见,可能的副作用包括:
哪些人适合做IPL治疗呢?
哪些人不适合做呢?
张立宇医生提醒,IPL治疗虽然效果不错,但它只是干眼综合治疗的一部分,不能替代其他治疗。做IPL的同时,还要配合热敷、按摩、人工泪液、睑缘清洁等,效果才会更好,维持时间也更长。
陈晓庆主任最后强调,干眼是一种慢性病,需要长期管理。IPL治疗也要在正规的眼科机构,由专业的医生进行操作,注意安全和效果。
免责声明:本文为健康科普内容,旨在普及眼科知识,不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。
睑板腺功能障碍(MGD)是导致干眼的最常见原因之一,据统计,大约60%-80%的干眼患者都伴有睑板腺功能障碍。
合肥瑶海普瑞眼科医院干眼眼表专科陈晓庆主任和张立宇医生介绍,睑板腺是位于上下眼睑的一种皮脂腺,它的主要功能是分泌睑脂(也就是油脂),构成泪膜的最表层,防止泪液蒸发过快。如果睑板腺的功能出了问题,分泌的油脂减少或质量不好,泪液就容易蒸发,就会导致干眼。
那么睑板腺功能障碍怎么检查和诊断呢?陈晓庆主任说,常用的检查方法有以下几种:
第一,睑缘和睑板腺开口检查。医生会在裂隙灯下观察眼睑边缘和睑板腺开口的情况。正常的睑板腺开口是清晰的、小圆形的。如果有MGD,可能会看到:
第二,睑板腺挤压试验。医生用手指或专门的工具轻轻挤压睑板腺,观察分泌物的性状和量。正常的分泌物应该是清亮的、像油一样的液体。如果分泌物是浑浊的、颗粒状的、牙膏状的,或者很难挤出来,说明睑板腺功能有问题。
第三,睑板腺成像(睑板腺照相)。用专门的仪器(比如Keratograph、LipiView等)给睑板腺拍照,可以直观地看到睑板腺的形态和数量。正常的睑板腺是一条条清晰的、完整的腺体。如果有MGD,可能会看到睑板腺萎缩、缺失、扭曲等。
第四,泪膜破裂时间(BUT)。这是检查泪膜稳定性的常用方法。正常的泪膜破裂时间应该在10秒以上。如果BUT很短,说明泪膜不稳定,可能和睑板腺功能障碍有关。
第五,泪液分泌试验(Schirmer试验)。检查泪液的分泌量。MGD导致的干眼,主要是蒸发过强型的,泪液分泌量可能正常或接近正常。
第六,泪液渗透压检查。干眼患者的泪液渗透压通常会升高。
第七,眼表染色检查。用荧光素或丽丝胺绿等染色剂,检查角膜和结膜上皮有没有损伤。
第八,睑板腺分泌物的成分分析。一些高级的检查可以分析睑脂的成分,评估睑板腺的功能状态。
张立宇医生补充说,睑板腺功能障碍的诊断需要综合考虑症状、体征和检查结果。常见的症状包括:
陈晓庆主任提醒,睑板腺功能障碍是一种慢性病,早期可能症状不明显,很多人不重视。等到症状明显的时候,睑板腺可能已经有一定程度的萎缩了。所以,如果有干眼的症状,建议尽早到正规眼科机构进行检查,早期干预效果更好。
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睑板腺按摩是睑板腺功能障碍(MGD)常用的治疗和护理方法之一。轻度到中度的MGD,自己在家做睑板腺按摩是可以的,但要掌握正确的方法。
合肥瑶海普瑞眼科医院干眼眼表专科陈晓庆主任和张立宇医生介绍了正确的睑板腺按摩方法:
在按摩之前,首先要热敷。热敷可以让睑板腺里的油脂融化,更容易排出来。如果不热敷直接按摩,油脂是硬的,不容易挤出来,效果也不好。
热敷的方法:
热敷之后,就可以做睑板腺按摩了。具体方法:
上眼睑按摩:
下眼睑按摩:
按摩的注意事项:
按摩之后,可以做一下睑缘清洁。用干净的棉签蘸一点生理盐水或专门的睑缘清洁液,轻轻擦拭睑缘和睫毛根部,清除排出的油脂和分泌物。
多久做一次呢?陈晓庆主任说,这要看MGD的严重程度:
张立宇医生提醒,自己在家做睑板腺按摩,只适合轻度到中度的MGD。如果是重度MGD,或者自己按摩效果不好,建议到医院做专业的睑板腺按摩和治疗。医院有专门的设备和工具,按摩更充分,效果更好。
另外,睑板腺按摩只是MGD治疗的一部分,还需要配合热敷、睑缘清洁、人工泪液、抗炎治疗等,综合治疗效果才好。如果干眼症状比较严重,建议到正规眼科机构的干眼专科就诊,进行全面的检查和规范的治疗。
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近视手术后出现干眼是比较常见的现象,大多数人都是暂时的,会逐渐恢复。合肥瑶海普瑞眼科医院屈光手术专科廖荣丰院长和张婉君院长解答了这个问题。
为什么术后会出现干眼呢?两位院长解释,主要有以下几个原因:
第一,手术切口会切断角膜神经纤维。不管是全飞秒还是半飞秒,手术都会对角膜神经造成一定的损伤。角膜神经受损后,角膜的知觉会下降,反射性的泪液分泌也会减少,导致干眼。
第二,术后角膜形态改变,泪膜分布可能受到影响。手术改变了角膜的曲率,泪膜在角膜表面的分布和稳定性可能会受到一定影响。
第三,术后用药的影响。术后需要使用一段时间的眼药水,其中有些药物(比如激素类眼药水)可能会影响泪液的分泌和质量。
第四,术前就有干眼的人,术后可能会加重。
那么术后干眼多久能恢复呢?廖荣丰院长说,这因人而异,也和手术方式有关:
绝大多数人的术后干眼都是暂时的,会逐渐好转,不会一直干下去。只有极少数人可能会长期存在干眼的症状,但这种情况非常少见。
怎么缓解术后干眼呢?张婉君院长给出了以下建议:
第一,按医嘱使用人工泪液。术后早期可以适当增加使用频率,每天4-6次甚至更多。选择不含防腐剂的人工泪液更安全。
第二,注意用眼习惯。不要长时间看手机电脑,遵循"20-20-20"原则,每用眼20分钟休息20秒,看20英尺以外的地方。
第三,多眨眼。看屏幕的时候要有意识地多眨眼,保持眼表湿润。
第四,保持环境湿度。空调房、暖气房里可以放个加湿器。
第五,避免烟尘、风沙等刺激。术后早期尽量少去烟尘大的地方。
第六,热敷。术后1个月以后,如果干眼比较明显,可以适当热敷眼睛,促进睑板腺分泌。
第七,定期复查。如果干眼症状比较严重,或者持续时间很长,要及时告诉医生,医生会根据情况调整用药或给出其他治疗建议。
两位院长最后强调,术后干眼是恢复过程中的正常现象,大多数人都会有不同程度的经历,不必过度焦虑。按照医嘱用药和护理,耐心等待恢复就好。如果有任何疑虑,及时和医生沟通。
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术前一天的准备很重要,做好准备可以让手术更顺利、恢复更好。合肥瑶海普瑞眼科医院屈光手术专科廖荣丰院长和张婉君院长给出了详细的术前一天注意事项:
第一,好好休息,保证充足的睡眠。术前一天不要熬夜,早点睡觉,保证7-8小时的睡眠。休息好的话,身体状态好,手术配合度也高,术后恢复也快。
第二,不要化眼妆。术前一天不要画眼线、涂睫毛膏、戴假睫毛等。眼妆可能会影响术前的清洁和消毒,增加感染风险。
第三,不要使用香水、发胶等有挥发性气味的东西。这些东西可能会影响激光设备的稳定性,手术当天也不要用。
第四,停戴隐形眼镜。如果之前还在戴隐形眼镜,术前一定要停戴足够的时间。软镜至少1周,硬镜至少1个月,OK镜至少3个月。
第五,按医嘱提前滴抗生素眼药水。有些医院会要求术前1-3天开始滴抗生素眼药水,预防感染。一定要按照医嘱按时滴。
第六,安排好工作和生活。术后当天需要休息,术后第二天要复查,所以术前要把工作安排好,至少留出1-2天的休息时间。
第七,准备好术后要用的东西。比如墨镜(术后畏光可以戴)、宽松舒适的衣服(手术当天穿)等。
第八,注意饮食。术前一天正常饮食就好,不要吃太辛辣刺激的食物,不要喝酒。手术当天不要空腹,也不要吃得太饱。
第九,安排好陪同人员。手术当天比较好有人陪同,术前一天要和陪同的人约好时间。
第十,放松心情。很多人术前会紧张,这是正常的。可以听听音乐、看看书,放松一下。近视手术已经很成熟了,不用过度担心。
手术当天早上要注意什么呢?张婉君院长补充说:
廖荣丰院长最后说,术前准备虽然都是小事,但每一件都关系到手术的安全和效果。大家要认真对待,按照医生的要求去做。如果有任何不清楚的地方,及时咨询医生或护士。放松心情,好好休息,迎接手术就好。
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近视手术后化妆的时间,要看是哪种化妆、以及手术方式。眼妆要特别谨慎,因为化妆品很容易进到眼睛里,引起感染或刺激。
合肥瑶海普瑞眼科医院屈光手术专科廖荣丰院长和张婉君院长给出了详细的建议:
先说说不同类型的化妆:
面部基础护肤(水、乳、霜等):
面部彩妆(粉底、腮红、眉毛等):
眼妆(眼线、睫毛膏、眼影等):
假睫毛、嫁接睫毛:
美瞳、隐形眼镜:
再说说做脸、医美等项目:
普通的面部护理(洗脸、按摩、面膜等):
水光针、光子嫩肤等医美项目:
双眼皮手术、开眼角等眼部整形手术:
热玛吉、超声刀等面部抗衰项目:
廖荣丰院长特别提醒,术后早期(尤其是1个月内),眼表还在恢复中,比较脆弱,任何可能接触到眼睛的化妆品或美容项目都要谨慎。不要因为着急化妆而影响了眼睛的恢复。
张婉君院长补充说,如果不小心让化妆品进到眼睛里了,不要用手揉,可以用大量的清水或人工泪液冲洗。如果冲洗后还是不舒服,或者出现红肿、疼痛、视力下降等情况,要及时到医院就诊。
两位院长最后说,近视手术的恢复是一个过程,大家不要着急。等眼睛逐步恢复了,再化妆、做美容也不迟。毕竟,眼睛的健康和安全才是最重要的。
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近视手术虽然是微创手术,但术后当天还是建议有人陪同比较好。
合肥瑶海普瑞眼科医院屈光手术专科廖荣丰院长和张婉君院长说明了原因:
第一,术后当天视力还在恢复中。虽然术后几小时视力就会有明显提高,但术后当天视力可能还不是理想状态,看东西可能有点模糊、雾蒙蒙的感觉。一个人回家的话,路上可能不太方便,也不太安全。
第二,术后可能会有一些不适。比如眼睛异物感、流泪、畏光等,这些都是正常的术后反应,但可能会影响行动。有人陪同的话,可以帮忙照顾一下。
第三,术后需要遵医嘱用药。术后当天要点眼药水,有人在旁边可以帮忙提醒。
第四,术后当天需要闭眼休息。术后当天尽量多闭眼休息,少用眼。有人陪同的话,可以帮忙处理一些事情,自己不用操心。
第五,术后当天可能会有一些注意事项需要记住。医生会交代术后的注意事项、用药方法、复查时间等,有人一起听的话,可以帮忙记一下,避免遗漏。
那么手术当天大概是什么流程呢?张婉君院长介绍:
术后当天回家后要注意什么呢?廖荣丰院长说:
两位院长最后建议,手术当天最好有家人或朋友陪同。如果实在没有人陪,也不是相对不行,但要注意安全,最好打车回家,不要自己开车。术后当天不要做重要的决定,好好休息就好。
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